醫(yī)生演示正確使用創(chuàng)口貼

“真的是非常心痛，本來(lái)只是很小的傷口，處理得當(dāng)不會(huì)有任何問(wèn)題。”近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)和醫(yī)院”）手外科收治了一名3歲女童，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，該女童左手無(wú)名指的末節(jié)發(fā)黑，已經(jīng)壞死。令人意想不到的是，造成手指壞死的竟然是小小的創(chuàng)可貼，家人包扎傷口的方法不當(dāng)，最終出現(xiàn)手指缺血性壞死。8月18日，協(xié)和醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了截指手術(shù)，目前患兒恢復(fù)情況良好。

歡歡左手無(wú)名指有明顯腫脹，手指末端已經(jīng)發(fā)黑。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院供圖

一個(gè)月前，家住武漢蔡甸的3歲女孩歡歡（化名）左手無(wú)名指不慎受傷，隨后家人帶她去附近的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了簡(jiǎn)單的縫合治療。一周之后，社區(qū)醫(yī)院包扎傷口的紗布松掉脫落，歡歡奶奶在家中自行用橡皮筋加固，橡皮筋滑落后又用創(chuàng)口貼進(jìn)行包扎。期間歡歡的家人沒(méi)有為她更換創(chuàng)口貼，也沒(méi)有仔細(xì)觀察手指狀況，直到3天后歡歡爸爸出差回家才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。他打開(kāi)手指上的創(chuàng)可貼，發(fā)現(xiàn)歡歡左手無(wú)名指有明顯的腫脹，手指的末端已經(jīng)發(fā)黑。歡歡家人馬上將其送往附近醫(yī)院，醫(yī)生建議到專(zhuān)業(yè)的手外科進(jìn)行治療。

歡歡左手無(wú)名指有明顯腫脹，手指末端已經(jīng)發(fā)黑。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院供圖

7月20日，歡歡的父親帶她來(lái)到了協(xié)和醫(yī)院手外科，醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，歡歡的左手無(wú)名指已經(jīng)出現(xiàn)缺血性壞死。診斷后醫(yī)生建議先用活血擴(kuò)管的藥物保守治療以期能夠保住部分壞死的手指。但是歡歡的病情比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)10余天的藥物治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，她的手指末端呈現(xiàn)干癟狀態(tài)，也失去了彈性，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，壞死的手指可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)��?dǎo)致骨髓炎。為防止病情進(jìn)一步惡化，8月18日，協(xié)和醫(yī)院手外科翁雨雄教授團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施截指手術(shù)，截除了無(wú)名指的壞死部分。雖然后期將會(huì)根據(jù)歡歡的發(fā)育狀況，可以考慮手指修復(fù)再造手術(shù)，但是手指部分截除造成的身體殘疾和心理創(chuàng)傷是無(wú)法挽回的。

“這樣的情況，已經(jīng)不是第一次發(fā)生了。”歡歡的主治醫(yī)生艾方興介紹，此前他們已經(jīng)收治過(guò)一次類(lèi)似的病例，一位患兒將橡皮筋扎在手指上，手指腫脹發(fā)紫后家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)。幸運(yùn)的是，發(fā)現(xiàn)和處理得比較及時(shí)，該患兒保住了手指。醫(yī)生指出，發(fā)生這樣的悲劇，病因并不是出在創(chuàng)可貼上，而是在使用上，“因?yàn)榧覍儆孟鹌そ詈蛣?chuàng)可貼對(duì)手指進(jìn)行了環(huán)狀包扎，導(dǎo)致手指遠(yuǎn)端的血流供應(yīng)障礙，長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)的手指就會(huì)發(fā)生壞死。”艾醫(yī)生提醒，傷口包扎太緊導(dǎo)致手指末端血流不暢時(shí)，手指會(huì)有腫脹、麻木的感覺(jué)。但兒童往往由于神經(jīng)的發(fā)育不完全，對(duì)疼痛的感知能力比較弱，加上疼痛往往不是持續(xù)性的，他們常常不能向家長(zhǎng)準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感覺(jué)。如果這種情況被忽視就可能會(huì)導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確處理，并且要多多觀察。

協(xié)和醫(yī)院手外科專(zhuān)家建議，手上的傷口需要格外注意，很多人受傷之后沒(méi)有在意，沒(méi)有良好的消毒，在家簡(jiǎn)單包扎后很容易導(dǎo)致傷口感染。人們雙手的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肌腱神經(jīng)血管位置表淺，許多外傷會(huì)引起肌腱、指神經(jīng)和指動(dòng)脈的斷裂，導(dǎo)致手指運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能的障礙甚至手指缺血壞死。另外，在家包扎時(shí)，不要給兒童用創(chuàng)可貼進(jìn)行環(huán)狀包扎，特別是在手指、腳趾等部位。使用創(chuàng)可貼時(shí)，可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法，切忌纏得太緊。同時(shí)，使用期間要注意觀察手指的狀態(tài)，如果出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)黑、發(fā)紅、發(fā)白或者麻木等異常情況時(shí)，應(yīng)考慮到可能是感染或是包扎過(guò)緊，要立即去正規(guī)醫(yī)院手外科處理。對(duì)于污染嚴(yán)重，損傷較深的傷口，還應(yīng)注意進(jìn)行預(yù)防破傷風(fēng)的處理。（金雨蒙 張瑋 熊婉婷）

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