圖①：江蘇蘇州市昆山市疾控中心智能化疫苗冷庫(kù)實(shí)現(xiàn)全流程信息化。圖為智能化疫苗冷庫(kù)的存取口。 　　圖②：浙江溫州市第六人民醫(yī)院結(jié)核預(yù)防門診診室內(nèi)，醫(yī)生給結(jié)核病密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療。 　　以上圖片均為本報(bào)記者申少鐵攝

　　黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出：“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力?！?/p>

　　疾病預(yù)防控制體系是保護(hù)人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。2023年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，整體謀劃疾控事業(yè)發(fā)展、系統(tǒng)重塑疾控體系、全面提升疾控能力。一年來(lái)，各地在推動(dòng)疾控事業(yè)改革發(fā)展上取得了哪些進(jìn)展？如何提升疾控能力？近日，記者赴江蘇、浙江兩省調(diào)研采訪。

　　強(qiáng)化科技支撐，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力

　　“入院的所有步驟都很便捷?！痹谡憬x烏市中心醫(yī)院發(fā)熱門診病房?jī)?nèi)，來(lái)中國(guó)經(jīng)商的托尼躺在安裝有蚊帳的病床上。

　　12月3日，托尼經(jīng)廣東廣州白云機(jī)場(chǎng)入境，4日到義烏，5日凌晨開始發(fā)熱。當(dāng)天，托尼來(lái)到位于國(guó)際商貿(mào)城附近的偉強(qiáng)診所治療?？紤]到托尼有發(fā)熱癥狀，診所給他做了登革病毒檢測(cè)，并按照疫情直報(bào)流程，通過(guò)“智慧云診所”平臺(tái)，填報(bào)了托尼的癥狀、聯(lián)系方式等信息。

　　12月6日凌晨，托尼的檢測(cè)結(jié)果經(jīng)過(guò)義烏市疾控中心復(fù)核，確認(rèn)為登革熱1型。隨后，托尼被通知去義烏市中心醫(yī)院治療。

　　義烏是一座國(guó)際商貿(mào)城市，與全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)有貿(mào)易往來(lái)，每年迎接境外客商超過(guò)56萬(wàn)人次，全市面臨著較大的傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，今年以來(lái)，義烏成功防控了登革熱、瘧疾等多種輸入傳染病，共發(fā)現(xiàn)并處置病例89例，約占浙江的20%。

　　義烏市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)、疾控局局長(zhǎng)方彬介紹，為了提升傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，義烏充分發(fā)揮藥店、酒店、診所等哨點(diǎn)作用，引導(dǎo)1個(gè)月內(nèi)有境外旅居史的患者至設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，現(xiàn)有監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)1195個(gè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)全覆蓋。義烏針對(duì)社會(huì)辦中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)了“智慧云診所”系統(tǒng)，除了就診功能，還可以快速申報(bào)發(fā)熱病例。設(shè)有發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)配置登革熱抗原檢測(cè)試劑，病例從發(fā)病到診斷平均時(shí)間縮短到1.2天。

　　走進(jìn)浙江溫州數(shù)智創(chuàng)新賦能中心，記者看到醫(yī)防融合信息平臺(tái)顯示，今年以來(lái)溫州各個(gè)區(qū)縣的“發(fā)熱+頭疼”“發(fā)熱+咳嗽或咽痛”“發(fā)熱+血小板減少”等癥狀的病例統(tǒng)計(jì)以及趨勢(shì)圖?！斑@是我們今年打造的監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)字化平臺(tái)。依托全市診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算與人工智能（AI）技術(shù)，開發(fā)出十大癥候群監(jiān)測(cè)預(yù)警功能，實(shí)現(xiàn)綜合分析及時(shí)提前預(yù)警，早防早控?！睖刂菔行l(wèi)生健康委副主任、疾控局局長(zhǎng)孫堅(jiān)說(shuō)。

　　在省級(jí)層面，浙江疾控系統(tǒng)、衛(wèi)生健康系統(tǒng)、省一體化數(shù)字資源系統(tǒng)共建共享，已實(shí)現(xiàn)116億條公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)歸集?！皞魅静”O(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)據(jù)主要來(lái)自全省各級(jí)2519家傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有報(bào)告病例、HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)等，基本實(shí)現(xiàn)了每日更新，并納入分析和預(yù)警模型，數(shù)據(jù)一旦觸發(fā)，就會(huì)引發(fā)預(yù)警，從而快速采取防控措施。”浙江省疾控中心黨委書記王楨說(shuō)。

　　如何監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將傳染病信息上報(bào)？浙江省建立了不同形式的疾控監(jiān)督員派駐模式，其中對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一員多點(diǎn)”，對(duì)大型綜合醫(yī)院實(shí)行“多員一點(diǎn)”，對(duì)醫(yī)共體實(shí)行“多員多點(diǎn)”，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的職責(zé)落到實(shí)處。

　　聚焦重點(diǎn)病種，增強(qiáng)傳染病防治力

　　肺結(jié)核、血吸蟲病等是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病。記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，江蘇、浙江采取多種舉措，增強(qiáng)此類傳染病的預(yù)防和救治能力。

　　2023年6月，家住江蘇無(wú)錫市錫山區(qū)東港鎮(zhèn)的張女士出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血的癥狀。隨后，她在無(wú)錫市第五醫(yī)院被確診為耐藥性肺結(jié)核。

　　“治療耐藥性肺結(jié)核的特效藥雖然很貴，但按照政策，治療期間吃藥免費(fèi)，吃完藥的盒子還給醫(yī)院。治好后，政府還會(huì)給一定的補(bǔ)助?！睙o(wú)錫市第五醫(yī)院的醫(yī)生給張女士講解了國(guó)家和江蘇省關(guān)于肺結(jié)核患者救治的政策。張女士了解政策后，安心在醫(yī)院隔離治療。

　　“除了免費(fèi)吃藥，我一共收到近7000元的補(bǔ)助，治病負(fù)擔(dān)大大減輕?！蹦壳埃瑥埮靠祻?fù)良好，已經(jīng)重新上班。

　　江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)竺麗梅介紹，江蘇除了執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品外，從2019年開始對(duì)耐藥性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供所有二線抗結(jié)核藥品。此外，還給所有肺結(jié)核患者提供交通、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。對(duì)于耐藥性肺結(jié)核患者，在其完成療程之后，還會(huì)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助和激勵(lì)。得益于早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范化治療，2023年江蘇耐多藥結(jié)核病的成功治療率達(dá)85.6%，位居全國(guó)首位。

　　浙江將肺結(jié)核納入特殊病種報(bào)銷，減輕了患者及家庭的負(fù)擔(dān)，全面推進(jìn)結(jié)核病主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療。目前，全省普通肺結(jié)核成功治療率達(dá)92%，利福平耐藥結(jié)核病成功治療率達(dá)到80%以上。

　　過(guò)去，血吸蟲病侵襲我國(guó)南方地區(qū)，嚴(yán)重危害群眾健康。目前，全國(guó)絕大部分血吸蟲病流行縣已達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，血吸蟲病防治工作取得顯著成效，但江蘇和浙江一直沒(méi)有放松對(duì)血吸蟲病的防治，廣泛開展釘螺監(jiān)測(cè)，及時(shí)消滅釘螺，不斷鞏固血吸蟲病防治的良好成績(jī)。

　　釘螺只有綠豆大，與其他螺外形相似，在野外如何快速識(shí)別？江蘇省血吸蟲病防治研究所開發(fā)出了“AI智能識(shí)螺”微信小程序。只需用手機(jī)給螺拍照，上傳到小程序，就能快速識(shí)別螺的類型。

　　“智能識(shí)螺軟件讓更多群眾也能參與血吸蟲病防治工作，提升了血吸蟲病防治的效果?！苯K省血吸蟲病防治研究所所長(zhǎng)曹俊說(shuō)，“我們重點(diǎn)開展汛期防控血吸蟲病急性感染工作，加大易感環(huán)境藥物滅螺、重點(diǎn)水域滅蚴工作力度，做好藥品和防控物資的儲(chǔ)備，消除血吸蟲病傳播風(fēng)險(xiǎn)隱患?！?/p>

　　浙江嘉興嘉善縣早在1985年就達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年代表浙江通過(guò)維持血吸蟲病消除狀態(tài)考核。30多年來(lái)，嘉善對(duì)全縣各類地形地貌和每個(gè)區(qū)塊都制定了詳細(xì)的防治預(yù)案，對(duì)連續(xù)10年未查到釘螺的區(qū)域制定了5年監(jiān)測(cè)規(guī)劃，每年查螺監(jiān)測(cè)1/5，實(shí)行“五年一輪查”；對(duì)于發(fā)現(xiàn)釘螺的區(qū)域，年年查，年年滅，如果連續(xù)10年查找不到釘螺，則納入“五年一輪查”的常態(tài)化監(jiān)測(cè)程序?！澳壳?，血吸蟲病防控形勢(shì)良好。我們一直在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，確保血吸蟲病不反彈?！奔紊瓶h疾控中心傳防科科長(zhǎng)徐東升說(shuō)。

　　做好預(yù)防接種，筑牢全民免疫屏障

　　預(yù)防接種是控制傳染病傳播的有效手段，是提高公眾免疫力、促進(jìn)人民健康的基礎(chǔ)。江蘇和浙江通過(guò)采取科技手段、擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍、提升接種服務(wù)等方式，做好預(yù)防接種，筑牢全民健康屏障。

　　——更好保障疫苗品質(zhì)，確保接種安全。

　　“準(zhǔn)備接種流感疫苗。每年這個(gè)時(shí)候都來(lái)接種，冬天可以預(yù)防流感。”在溫州市甌海區(qū)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，茶山街道居民金先生擼起袖子準(zhǔn)備接種疫苗。

　　醫(yī)生在電腦上選擇了流感疫苗，一旁的疫苗倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，機(jī)械臂抓取了一盒疫苗放在自動(dòng)導(dǎo)向車上，小車再將疫苗運(yùn)到傳送帶上，傳送帶將疫苗送到接種臺(tái)上?！叭^(guò)程實(shí)現(xiàn)了無(wú)人化、全封閉、無(wú)污染、低溫，確保了疫苗效果不受外界影響?！辈枭缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周朝霞說(shuō)。

　　今年3月，全國(guó)首張疫苗“身份證”在浙江杭州發(fā)布。每一支疫苗包含電子監(jiān)管碼、疫苗批號(hào)、疾控編碼和受種者編碼等7種編碼信息，接種后即載入電子接種證的記錄中，供受種者查看。

　　江蘇蘇州自動(dòng)化疫苗庫(kù)主要用于全市免疫規(guī)劃疫苗的中轉(zhuǎn)儲(chǔ)存和應(yīng)急存儲(chǔ)，2024年2月初啟用以來(lái)，總?cè)霂?kù)達(dá)209.8萬(wàn)支。蘇州市疾控中心總務(wù)設(shè)備科科長(zhǎng)孫忠保介紹，疫苗出庫(kù)入庫(kù)實(shí)行全自動(dòng)智能化，無(wú)需任何人員操作；對(duì)疫苗采取智能效期管理，能確保疫苗按照“先進(jìn)先出”原則來(lái)管理，提高了疫苗的貯藏質(zhì)量；自動(dòng)化冷庫(kù)兩重電動(dòng)門設(shè)置，兩扇電動(dòng)門互鎖，最大限度地保證了冷庫(kù)溫度的穩(wěn)定性，更好保障疫苗品質(zhì)。

　　——擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍，提高接種率。

　　2023年，江蘇省將水痘疫苗納入0至6歲兒童免疫規(guī)劃，2024年對(duì)7至12歲兒童實(shí)行免費(fèi)補(bǔ)種。

　　“今年以來(lái)，學(xué)校沒(méi)有水痘病例出現(xiàn)?！苯K蘇州市昆山高新區(qū)西塘實(shí)驗(yàn)小學(xué)校長(zhǎng)朱建勛說(shuō)，學(xué)校老師和校醫(yī)通過(guò)發(fā)放疾病科普和接種告知書、健康宣講等方式大力提升學(xué)生和家長(zhǎng)疫苗接種意愿。目前，全校62個(gè)班級(jí)3000余名學(xué)生中，水痘疫苗第一劑接種率達(dá)96%，第二劑接種率超87%。

　　——提供便捷、優(yōu)質(zhì)的接種服務(wù)。

　　“我家老大來(lái)打疫苗時(shí)，用的還是‘綠本本’，現(xiàn)在老二來(lái)打疫苗，全流程手機(jī)搞定?！痹诤贾菔形骱^(qū)文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陳女士正要給20個(gè)月大的孩子打疫苗。通過(guò)手機(jī)上的“電子接種證”，預(yù)約取號(hào)、預(yù)檢登記、接種留觀一站完成，孩子今后入托入學(xué)“一碼”查驗(yàn)。

　　走進(jìn)無(wú)錫市錫山區(qū)東亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接種門診如同一個(gè)小型樂(lè)園，不僅有供幼兒玩耍的區(qū)域和設(shè)施，還有包括疫苗價(jià)格、生產(chǎn)企業(yè)等關(guān)鍵信息的展示墻。中心探索建設(shè)“全人群、全時(shí)段、全疫苗”的“三全”接種門診，不論是成人還是兒童，平均排隊(duì)等待時(shí)間不超過(guò)5分鐘，絕大部分疫苗都能接種。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年12月28日 08 版）

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